cara sehat menurunkan berat badan | artikel kesehatan | nutrisi | cara untuk menurunkan berat badan

diet diabetes melitus

PENGERTIAN DIABETES MELLITUS

Diabetes Mellitus adalah gangguan metabolisme yang secara genetis dan klinis termasuk heterogen dengan manifestasi berupa hilangnya toleransi karbohidrat (Price & Wilson, 2005)Diabetes Mellitus merupakan sekelompok kelainan kategori yang ditandai oleh kenaikan keadaan glukosa dalam darah atau hiperglikemia (Smeltzer, S.C & Bare, B.G, 2002)

6.serat

Diabetes Mellitus adalah suatu kelainan metabolisme kronik yang terjadi karena berbagai penyebab, ditandai dengan konsentrasi glukosa darah melebihi normal, disertai dengan gangguan metabolisme diet diabetes melitus karbohidrat, lemak, dan protein yang diakibatkan oleh kelainan sekresi hormon insulin, kelainan kerja insulin atau kedua-duanya (Depkes RI, 2005)

 

Diabetes Mellitus merupakan suatu kumpulan problema anatomik dan kimiawi yang merupakan akibat dari sejumlah faktor dimana didapat defisiensi insulin yang absolut atau relatif gangguan fungsi insulin (WHO, 2005)

 

Seseorang dikatakan diabetes sesuai kriteria berdasarkan Standards of Medical Care in Diabetes 2010 sbb: – A1c > 6,5 %, – Gula Darah Puasa FPG > 126 mg/dL (7 mmol/L), puasa didefinisikan tidak adanya ambilan kalori sedikitnya selama 8 jam, – 2 jam glukosa plasma > 200 mg/dL (11,1 mmol/L) selama OGTT dengan asupan glukosa sebanding dengan 75 glukosa anhydrous yang dilarutkan, – Pasien dengan keluhan klasik hiperglikemia atau krisis hiperglikemia dengan glukosa darah sewaktu > 200 mg/dL (11,1 mmol/L).

 

Pilar utama pengelolaan Diabetes Mellitus meliputi:

 

  1. Edukasi atau Penyuluhan,

 

  1. Terapi Gizi Medis atau Pengaturan makan/diet,

 

  1. Latihan Jasmani, dan

 

  1. Intervensi Farmakologi atau obat yang bersifat hipoglikemik

 

Adapun yang akan dibahas adalah Terapi Gizi Medis atau Pengaturan makan/diet pada penderita Diabetes Mellitus.

 

 

 

  1. PENGERTIAN DAN PRINSIP DIET PADA PENDERITA DIABETES MELLITUS

 

Diet diabetes mellitus merupakan pengaturan pola makan bagi penderita diabetes mellitus berdasarkan jumlah, jenis, dan jadwal pemberian makanan (Sulistyowati, Lilis, 2011)

 

Prinsip diet bagi penderita DM adalah mengurangi dan mengatur konsumsi karbohidrat sehingga tidak menjadi beban bagi mekanisme pengaturan gula darah. Menjadi diabetisi sering segera diet diabetes melitus dikaitkan dengan tidak boleh makan gula. Memang benar gula menaikkan gula darah namun perlu diketahui bahwa semua makanan juga menaikkan gula darah.

 

Pengaturan makan (diet) merupakan komponen utama keberhasilan pengelolaan Diabetes Mellitus, akan tetapi mempunyai kendala yang sangat besar yaitu kepatuhan seseorang untuk menjalaninya. Prinsip pengaturan makan pada penderita diabetes hampir sama dengan anjuran makan untuk orang sehat masyarakat umum, yaitu makanan yang beragam bergizi dan berimbang atau lebih dikenal dengan gizi seimbang maksudnya adalah sesuai dengan kebutuhan kalori dan zat gizi masing-masing individu. Hal yang sangat penting ditekankan adalah pola makan yang disiplin dalam hal Jadwal makan, Jenis dan Jumlah makanan atau terkenal dengan istilah 3 J. Pengaturan porsi makanan sedemikian rupa sehingga asupan zat gizi tersebar sepanjang hari.

 

 

 

  1. TUJUAN DAN SYARAT DIET

 

Tujuan utama yang diharapkan dari pengaturan diet ini adalah untuk membantu pasien memperbaiki kebiasaan makan dan olahraga untuk mendapatkan kontrol metabolik yang lebih baik.

 

Sedangkan tujuan khusus yang diharapkan dari pengaturan diet pada penderita diabetes mellitus ini adalah:

 

  1. Mempertahankan kadar Glukosa darah mendekati normal dengan keseimbangan asupan makanan dengan insulin (endogen atau eksogen) atau obat hipoglikemik oral dan tingkat aktifitas.

 

  1. Mencapai kadar serum lipid yang optimal.

 

  1. Memberikan energi yang cukup untuk mencapai atau mempertahankan berat badan yang memadai orang dewasa, mencapai pertumbuhan dan perkembangan yang normal pada anak dan remaja, untuk meningkatkan kebutuhan metabolik selama kehamilan dan laktasi penyembuhan dari penyakit katabolik. Berat badan memadai diartikan sebagai berat badan yang dianggap dapat dicapai dan dipertahankan baik jangka pendek maupun jangka panjang oleh orang dengan diabetes itu sendiri maupun oleh petugas kesehatan.

 

  1. Menghindari dan menangani komplikasi akut orang dengan diabetes yang menggunakan insulin seperti hipoglikemia, penyakit-penyakit jangka pendek, masalah yang berhubungan dengan kelainan jasmani dan komplikasi kronik diabetes seperti : penyakit ginjal, neuropati automik, hipertensi dan penyakit jantung.

 

  1. Meningkatkan kesehatan secara keseluruhan melalui gizi yang optimal.

 

Untuk mencapai tujuan-tujuan tersebut, maka diet yang diberikan harus memenuhi syarat sebagai berikut:

 

  1. Jumlah energi diberikan sesuai dengan kebutuhan berdasarkan umur, jenis kelamin, tinggi badan, aktivitas fisik, proses pertumbuhan, dan kelainan metabolik.

 

  1. Jumlah karbohidrat disesuaikan dengan kesanggupan tubuh untuk menggunakannya, yaitu berkisar 60 – 70% dari total konsumsi. Makanan/minuman yang mengandung gula dibatasi, dan digunakan jenis karbohidrat kompleks/makanan yang berserat.

 

  1. Protein berkisar 12 – 20%, dan digunakan protein yang bernilai biologi tinggi (nilai cernanya tinggi).

 

  1. Lemak berkisar antara 20 – 25%, dan lemak jenuh serta kolestrol tidak dikonsumsi.

 

  1. Vitamin dan mineral diberikan sesuai dengan kebutuhannya.

 

 

 

Makanan-makanan yang dianjurkan untuk dikonsumsi oleh penderita Diabetes Mellitus adalah:

 diet diabetes melitus

  1. Sumber Karbohidrat kompleks

 

Seperti beras/nasi, kentang, singkong, terigu, tapioka, gula, hunkue, makaroni, mie, bihun, roti, dan biskuit.

 

  1. Protein Hewani

 

Ayam tanpa kulit, daging tanpa lemak, ikan, dan telur maksimal 2x/minggu.

 

  1. Sayuran

 

Semua sayuran dianjurkan terutama yang berserat tinggi atau berwarna hijau seperti bayam, kangkung, daun singkong, dll.

 

  1. Buah

 

Semua buah dianjurkan terutama yang berserat tinggi menurut jumlah yang sudah ditentukan.

 

Makanan-makanan yang tidak dianjurkan untuk dikonsumsi oleh penderita Diabetes Mellitus adalah:

 

  1. Makanan dan minuman yang mengandung gula murni seperti gula pasir/gula merah, susu kental manis, dodol, cake, selai, sirup, kue tart, jelly, dll.

 

  1. Makanan yang digoreng dan menggunakan santan kental (mengandung lemak jenuh).

 

  1. Makanan yang mengandung banyak garam seperti ikan asin, telur asin, makanan yang diawetkan seperti saus, kecap, abon, sarden kaleng, buah kalengan, dll.

 

 

 

  1. PENGATURAN DIET PADA DIABETISI SECARA UMUM

 

Pengaturan porsi makanan sedemikian rupa sehingga asupan zat gizi tersebar sepanjang hari. diet diabetes melitus Penurunan berat badan ringan atau sedang (5-10 kg) sudah terbukti dapat meningkatkan kontrol diabetes, walaupun berat badan idaman tidak dicapai. Penurunan berat badan dapat diusahakan dicapai dengan baik dengan penurunan asupan energi yang moderat dan peningkatan pengeluaran energi. Dianjurkan pembatasan kalori sedang yaitu 250-500 kkal lebih rendah dari asupan rata-rata sehari.

 

Komposisi makanan yang dianjurkan meliputi:

 

1)      Karbohidrat

 

Rekomendasi ADA tahun 1994 lebih memfokuskan pada jumlah total karbohidrat daripada jenisnya. Rekomendasi untuk sukrosa lebih liberal. Buah dan susu sudah terbukti mempunyai respon glikemik yang lebih rendah dari pada sebagian besar tepung-tepungan. Walaupun berbagai tepung-tepungan mempunyai respon glikemik yang berbeda, prioritas hendaknya lebih pada jumlah total karbohidrat yang dikonsumsi daripada sumber karbohidrat.

 

Anjuran konsumsi karbohidrat untuk diabetesi di Indonesia:

 

  1. 45-65% total asupan energi.

 

  1. Pembatasan karbohidrat tidak dianjurkan < 130 g/hari.

 

  1. Makanan harus mengandung lebih banyak karbohidrat terutama berserat tinggi.

 

  1. Sukrosa tidak boleh lebih dari 5% sehari ( 3-4 sdm).

 

  1. Makan 3 kali sehari untuk mendistribusikan asupan karbohidrat dalam sehari.

 

Penggunaan pemanis alternatif pada diabetesi, aman digunakan asal tidak melebihi batas aman (Accepted Dialy Intake).

 

  1. Fruktosa < 50 gr/hr, jika berlebih menyebabkan diare

 

  1. Sorbitol < 30 gr, jika berlebih menyebabkan kembung, diare

 

  1. Manitol < 20 gr/hr

 

  1. Aspartam 0 mg/ kg BB?hr

 

  1. Sakarin 1 gr/hr

 

  1. Acesulfame K 15 mg/kg BB/hr

 

  1. Siklamat 11 mg/kg BB/hr

 

Bukti ilmiah menunjukkan bahwa penggunaan sukrosa sebagai bagian dari perencanaan makan tidak memperburuk kontrol glukosa darah pada individu dengan diabetes tipe 1 dan 2. Sukrosa dari makanan harus diperhitungkan sebagai pengganti karbohidrat makanan lain dan tidak hanya dengan diet diabetes melitus menambahkannya pada perencanaan makan. Dalam melakukan subtitusi ini kandungan zat gizi dari makanan-makanan manis yang pekat dan kandugan zat gizi lain dari makanan yang mengandung sukrosa harus dipertimbangkan, seperti lemak yang sering ada bersama sukrosa dalam makanan.

 

Fruktosa menaikkan glukosa plasma lebih kecil daripada sukrosa dan kebanyakan karbohidrat jenis tepung-tepungan. Dalam hal ini fruktosa dapat memberikan keuntungan sebagai bahan pemanis pada diet diabetes. Namun pengaruhnya dalam jumlah besar (20% energi) potensial merugikan pada kolesterol dan LDL. Penderita disiplemia hendaknya menghindari mengkonsumsi fruktosa dalam jumlah besar, namun tidak ada alasan untuk menghindari makanan seperti buah-buahan dan sayuran yang mengandung fruktosa alami maupun konsumsi sejumlah sedang makanan yang mengandung pemanis fruktosa.

 

Sorbitol, manitol, dan xylitol adalah gula alkohol biasa mengandung 7 kalori/gram menghasilkan respon glikemik lebih rendah daripada sukrosa dan karbohidrat lain. Penggunaan pemanis tersebut secara berlebihan dapat mempunyai pengaruh laksatif. Sakarin, aspartame adalah pemanis tak bergizi yang dapat diterima sebagai pemanis pada semua penderita DM.

 

2)      Serat

Rekomendasi asupan serat untuk orang dengan diabetes sama dengan untuk orang yang tidak diabetes yaitu dianjurkan mengkonsumsi 20-35 gr serat makanan dari berbagai sumber bahan makanan. Di Indonesia anjurannya adalah kira-kira 25 gr/1000 kalori/ hari dengan mengutamakan serat larut air.

 

3)      Protein

 

Menurut konsensus pengelolaan diabetes di Indonesia tahun 2006 kebutuhan protein untuk diabetisi 15%-20% energi. Perlu penurunan asupan protein menjadi 0,8 g/kg berat badan perhari atau 10% dari kebutuhan energi dengan timbulnya nefropati pada orang dewasa dan 65% hendaknya bernilai biologic tinggi.

 

Sumber protein yang baik adalah ikan, seafood, daging tanpa lemak, ayam tanpa kulit, produk susu rendah lemak, kacang-kacangan dan tahu-tempe.

 

4)      Total lemak

PENTING:RAHASIA TURUN BERAT BADAN 1 KG PERHARI !

Memperkenalkan program diet terbaru , produk penurun berat badan terbaik , dengan hasil memuaskan

Zsmooth Zegen

zsmoothzsmooth2 Adalah produk Penemuan untuk mengatasi berat badan , dengan kandungan tumbuhan klorella yang dapat mengikat lemak dan membuang lemak secara efektif (turun berat badan 1 kg perhari) untuk mendapatkan informasi mengenai produk zsmooth penurunan berat 1 kg perhari, dapat menghubungi kami di:

No Telepon: 0878-8668-8197 PIN BBM : 2AD12F19

Gratis konsultasi berat badan, Fast Respon, Dan Harga Diskon 50%  

 

Anjuran asupan lemak di Indonesia adalah 20-25% energi. lemak jenuh < 7% kebutuhan energi dan lemak tidak jenuh ganda <10 300=”” asupan=”” dari=”” dibatasi=”” energi=”” hendaknya=”” jenuh=”” kebutuhan=”” kolesterol=”” lebih=”” lemak=”” makanan=”” mg=”” perhari.=”” sedangkan=”” selebihnya=”” span=”” tidak=”” tunggal.=””>

 

Apabila peningkatan LDL merupakan masalah utama, dapat diikuti anjuran diet disiplin diet dislipidemia. Tujuan utama pengurangan konsumsi lemak jenuh dan kolesterol adalah untuk menurunkan risiko penyakit kardiovaskular.

 

5)      Garam

Anjuran asupan untuk orang dengan diabetes sama dengan penduduk biasa yaitu tidak lebih dari 3000 mgr atau sama dengan 6-7 g (1 sdt) garam dapur, sedangkan bagi yang menderita hipertensi ringan sampai sedang, dianjurkan 2400 mgr natrium perhari atau sama dengan 6 gr/hari garam dapur. Sumber natrium antara lain adalah garam dapur, vetsin dan soda.

 

6)      Alkohol

Anjuran penggunaan alkohol untuk orang dengan diabetes sama dengan masyarakat umum. Dalam keadaan normal, kadar glukosa darah tidak terpengaruh oleh penggunaan alkohol dalam jumlah sedang apabila diabetes terkendali dengan baik. Alkohol dapat meningkatkan resiko hipoglikemia pada mereka yang menggunakan insulin atau sulfonylurea. Karena itu sebaiknya hanya diminum pada saat makan. Bagi orang dengan diabetes yang mempunyai masalah kesehatan lain seperti pancreatitis, dislipidemia, atau neuropati mungkin perlu anjuran untuk mengurangi atau menghindari alkohol. Asupan kalori dari alkohol diperhitungkan sebagai bagian dari asupan kalori total dan sebagai penukar lemak (1 minuman alcohol sama dengan 2 penukar lemak).

 diet diabetes melitus

Kebutuhan kalori

 

Kebutuhan kalori sesuai untuk mencapai dan mempertahankan berat badan ideal. Komposisi energy adalah 45-65% dari karbohidrat, 10-20% dari protein dan 20-25% dari lemak. Ada beberapa cara diet diabetes melitus untuk menentukan jumlah kalori yang dibutuhkan orang dengan diabetes. Di antaranya adalah dengan memperhitungkan kebutuhan kalori basal yang besarnya 25-30 kalori/kg BB ideal, ditambah dan dikurangi bergantung pada beberapa faktor yaitu jenis kelamin, umur, aktivitas, kehamilan/laktasi, adanya komplikasi dan berat badan.

 

Perhitungan berat badan ideal (BBI) dengan rumus Brocca yang dimodifikasi:

 

  • BBI = 90% x (TB dalam cm-100) x 1 kg

 

  • Bagi pria dengan TB di bawah 160 cm dan wanita di bawah 150 cm , rumus modifikasi menjadi: BBI = (TB dalam cm – 100) x 1 kg

 

  • BB Normal : bila BB ideal ± 10%

 

  • Kurus : < BBI – 10%

 

  • Gemuk : > BBI + 10%

 

Faktor-faktor penentu kebutuhan energi yaitu:

 

  1. Jenis kelamin

 

Kebutuhan kalori wanita sebesar 25 kkal/kg BB ideal dan pria 30 kkal/kg BB ideal

 

  1. Umur

 

Pasien usia > 40 tahun , kebutuhan kalori :

 

  • 40-59 tahun dikurangi 5% dari energi basal

 

  • 60-69 tahun dikurangi 10 % dari energi basal

 

  • > 70 tahun dikurangi 20% dari energi basal

 

  • Pada bayi dan anak-anak kebutuhan kalori adalah jauh lebih tinggi daripada orang dewasa, dalam tahun pertama bisa mencapai 112 kal/kg BB.

 

  • Umur 1 tahun membutuhkan lebih kurang 1000 kalori dan selanjutnya pada anak-anak lebih daripada 1 tahun mendapat tambahan 100 kalori untuk tiap tahunnya.

 

  1. Aktifitas fisik atau pekerjaan

 

Kebutuhan kalori ditambah sesuai dengan intensitas aktifitas fisik

 

Penambahan kalori dari aktifitas fisik:

 

  • Keadaan istirahat : ditambah 10% dari kebutuhan basal

 

  • Keadaan aktifitas ringan: ditambahkan 20% dari kebutuhan basal

 

  • Keadaan aktifitas sedang: ditambahkan 30% dari kebutuhan basal

 

  • Keadaan aktifitas berat dan sangat berat: ditambahkan 40 & 50% dari kebutuhan basal

 

Jenis aktifitas dikelompokkan sebagai berikut :

 

  • Keadaan istirahat : berbaring di tempat tidur.

 

  • Ringan : pegawai kantor, pegawai toko, guru, ahli hukum, ibu rumah tangga dan lain-lain

 

  • Sedang : pegawai di industri ringan, mahasiswa, militer yang sedang tidak perang, .

 

  • Berat : petani, buruh, militer dalam keadaan latihan, penari, atlit.

 

  • Sangat berat : tukang becak, tukang gali, pandai besi.

 

  1. Berat badan

 

  • Bila gemuk: dikurangi 20-30% tergantung dari tingkat kegemukan.

 

  • Bila kurus: ditambah 20-30% tergantung dari tingkat kekurusan untuk menambah berat badan.

 

  • Untuk tujuan penurunan berat badan jumlah kalori yang diberikan paling sedikit 1000-1200 kalori perhari untuk wanita dan 1200-1600 kalori perhari untuk pria.

 

Pembagian makanan sejumlah kalori terhitung dibagi dalam 3 porsi besar makan pagi (20%), siang diet diabetes melitus  (30%) dan sore (25%) serta 2-3 porsi makanan ringan (10 -15 % ). Untuk meningkatkan kepatuhan pasien, sejauh mungkin perubahan dilakukan secara bertahap dan harus disesuaikan dengan kebiasaan makan.

 

 

 

  1. PENGATURAN MAKANAN PADA DM TIPE I

 

Waktu pemberian makanan untuk penderita yang medapat insulin jenis intermediate atau long acting harus disesuaikan dengan waktu saat insulin bekerja. Bila makanan terlambat diberikan, maka saat insulin bekerja, tidak ada makanan atau makanan kurang dari seharusnya, sehingga terjadi hipoglikemia (kadar gula darah kurang dari normal).Gejala-gejala hipoglikemia antara lain gemetar, berkeringat, lelah, lapar, gampang tersinggung, bingung, detak jantung cepat sekali, pandangan kabur, nyeri kepala, tubuh kebas, atau kesemutan di sekitar mulut dan bibir, bahkan bisa kejang-kejang atau pingsan. Sebaliknya bila makanan terlalu banyak, tidak sesuai dengan jumlah insulin yang diberikan, maka akan terjadi hiperglikemia (kadar gula darah lebih dari normal). Seringkali, menu makanan yang tepat dan waktu makan yang teratur dapat mencegah problem-problem tersebut.

 

Untuk mengurangi resiko terjadinya kardiovaskuler, makanan untuk semua penderita diabetes harus mempunyai kandungan lemak yang rendah. Kandungan lemak tidak boleh lebih dari 30% dari total energi dengan perbandingan antara asam lemak jenuh dan tak jenuh 1:1, dan kandungan kolesterol kurang dari 350 mg per hari.

 

Penderita DM dianjurkan untuk mengkonsumsi serat dalam jumlah yang cukup. Serat dalam jumlah cukup akan menurunkan kecepatan absorpsi karbohidrat serta menurunkan kadar lipid dalam serum, sehingga dapat menekan kenaikan kadar gula darah setelah makan. Selain itu juga dapat menekan kenaikan kadar kolesterol yang diekskresikan ke dalam usus dari empedu.

 

 

 

  1. PENGATURAN MAKANAN PADA DM TIPE II

 

Pada penderita DM tipe II, pengaturan makanan merupakan hal yang sangat penting. Bila hasil pengaturan makanan tidak sesuai dengan yang diharapkan, diperlukan obat-obat hipoglikemia OAD (oral anti-diabetic) atau insulin.

 

Mayoritas penderita DM tipe II mengalami obesitas, oleh karena itu tujuan utama dari pengaturan makanan adalah menurunkan berat badan ke berat badan ideal. Untuk itu penderita diberi diet rendah kalori atau rendah energi. Dengan diet rendah kalori, pada umumnya keadaaan hiperglikemia dapat diperbaiki. Pada beberapa penderita, pengurangan jumlah total energi waktu puasa dapat menormalkan kadar glukosa

 

Penderita DM tipe II yang kurus tidak memerlukan pembatasan jumlah energi yang ketat. Akan tetapi, semua penderita diabetes tipe II harus mengurangi lemak dan kolesterol serta meningkatkan rasio asam lemak tak jenuh dengan asam lemak jenuh.

 

 

APA ITU DIET DIABETES MELLITUS ?

Diet diabetes mellitus merupakan pengaturan pola makan bagi penderita diabetes mellitus berdasarkan jumlah, jenis, dan jadwal pemberian makanan.

 

MENGAPA HARUS MENJALANI DIET INI ?

  • Mengatur kadar gula dan lemak dalam darah
  • Mendapatkan dan mempertahankan berat badan normal/ideal
  • Mencapai status gizi yang adekuat

 

PRINSIP DIET INI YAITU ?

3 J : 1. Makan dengan jadwal teratur

  1. Pemilihan jenis makanan yang sesuai
  2. Mengkonsumsi makanan dengan jumlah yang sesuai

 

MAKANAN APA SIH YANG DIANJURKAN ?

  • Sumber Karbohidrat Kompleks

Nasi, roti, gandum, jagung, mie, kentang, singkong, ubi, havermout

  • Protein Hewani

Ayam tanpa kulit, daging tanpa lemak, ikan, dan telur maksimal 2 x/minggu

  • Sayuran

Semua sayuran dianjurkan terutama yang berserat tinggi

  • Buah

Semua buah dianjurkan terutama yang berserat tinggi kecuali semangka, sawo, mangga manis, durian, nangka masak

 

MAKANAN YANG TIDAK DIANJURKAN

  • Makanan dan minuman yang mengandung gula sederhana seperti gula pasir, susu kental manis, diet diabetes melitus dodol, cake, selai, sirup, kue tart
  • Makanan yang mengandung lemak jenuh
  • Makanan yang mengandung banyak garam seperti ikan asin, telur asin, makanan yang diawetkan seperti saus, kecap, abon, sarden kaleng, buah kalengan

 

APA ITU HIPOGLIKEMIA ?

Pada penderita diabetes akan sering mengalami hipoglikemia yaitu keadaan dimana kadar gula dalam darah terlalu rendah

 

GEJALA HIPOGLIKEMIA

  • Keluar keringat dingin
  • Gemetar, pusing, lemas
  • Perih di ulu hati
  • Mata berkunang-kunang

 

APA YANG HARUS DILAKUKAN JIKA MENGALAMI HIPOGLIKEMIA ?

diet diabetes melitus Minum segelas air sirup atau larutkan 2 sendok makan gula pasir ke dalam 200 cc air putih, makan permen dan segera berkonsultasi dengan dokter anda

 

HAL-HAL YANG HARUS DIPERHATIKAN :

  • Porsi makan pasien disesuaikan dengan kebutuhan kalori sehari
  • Pemanis yang diberikan adalah pemanis yang rendah kalori
  • Kecap yang digunakan adalah kecap DM rendah kalori
  • Untuk selai isi roti menggunakan selai DM, keju low fat
  • Untuk susu digunakan susu non fat
  • Snack yang diberikan adalah snack khusus yang dibuat dengan menggunakan gula DM
  • Bahan makanan tinggi lemak (santan kental, telur maksimal 3 butir/minggu, daging sapi berlemak, daging ayam dengan kulit, susu full cream) dan bahan makanan yang diawetkan sebaiknya dihindari
  • Olahraga teratur sesuai dengan kondisi dan anjuran dari dokter.

untuk pengobatan diabetes dibutuhkan produk khusus diabetes,disarankan untuk menggunakan

NUTRITIONAL SHAKE MIX (F1)

6.shake
dengan bulir biru,disetiap kalengnya terdapat jutaan sel anti diabetes dan sel anti kanker untuk menurunkan gula darah di tubuh ,sekali pemakaian 2 minggu hasil langsung terlihat , diabetes sembuh

  • barang 100% terkirim
  • original
  • layanan COD
  • diskon 50% off tanpa syarat harga termurah kualitas terbaik

untuk harga dan pemesanan hubungi admin di:

  • no hp: 087878714626

  • pin BBM: 2B9E0CEE

layanan konsultasi gratis dan bebas bertanya,fast respon,pelayanan toko online terbaik

PENTING:RAHASIA TURUN BERAT BADAN 1 KG PERHARI !

Memperkenalkan program diet terbaru , produk penurun berat badan terbaik , dengan hasil memuaskan

Zsmooth Zegen

zsmoothzsmooth2 Adalah produk Penemuan untuk mengatasi berat badan , dengan kandungan tumbuhan klorella yang dapat mengikat lemak dan membuang lemak secara efektif (turun berat badan 1 kg perhari) untuk mendapatkan informasi mengenai produk zsmooth penurunan berat 1 kg perhari, dapat menghubungi kami di:

No Telepon: 0878-8668-8197 PIN BBM : 2AD12F19

Gratis konsultasi berat badan, Fast Respon, Dan Harga Diskon 50%  

Incoming search terms:

fungdi garam dapur untuk mencegah agar tidak mudah pingsan dan kejang,fungsi garam dapur untuk mencegah agar tidak mudah pingsan dan kejang setelah berolahraga adalah,herbalife aman utk dm,lama waktu penurunan berat badan penerita dm dengan obesitas,Setelah berolahraga di anjurkan untuk minum minuman dengan kandungan garam dapur yang tinggi fungsi garam dapur ini adalah,untuk mencegah agar tidak mudah pingsan dan kejang setelah berolahraga yaitu diabjurkan untuk minilum gram dapur yg sedikit lebih tinggi fungsi garam trsbut adalah,untuk mencegah agar tidak mudah pingsan dan kejang setelah berolahraga yaitu dianjurkan untuk minum dengan kandungan garam dapur yang sedikit lebih tinggi fungsi garam dapur ini adalah untuk

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

You may use these HTML tags and attributes: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <strike> <strong>

Cek resi pengiriman anda disini
Cek :
Promo bulan ini
promo bulan ini (widget)
Pengiriman melalui
pengiriman widget
Kenyamanan belanja disini
garansi (widget)
Pembayaran
pembayaran (widget)
Layanan COD
layanan cod (widget)
Artikel kesehatan
Recent Search Terms
melangsingkan badan com, apakah energen bikin gemuk, bagaimana caranya agar paha gak bi, cara gambar wortel jagung tomat jeruk terong, cara agar tubuh tinggi dan ramping, produk oven rendah kalori, energen bikin gemuk, daun apa yang bisa melangsingkan badan yang gendut, caranga pengen langsing, cilok bikin gendut ga, Salep yg bisa menurunkan lemak di wajah, manfaat wortel rebus dan buncis, cara mengecilkan bokong pria, download postur tubuh wanita langsing, cara mengecilkan perut lengan pipi dan paha, khasiat jus buncis, cara paha dan kentol bisa cper gemuk, cara mengatasi pantat pria terlalu besar, manfaat herbalefeline, konsumsi telor rebus dapat gemuk atau tidak, dagu tembem, kenapa minum jamu jd muka yg tembem#spf=1, squat kecilkan peha dan lengan dan kurus, langsing pantat, cara agar senyum sempurna dengan pipi yang tembem, download video senam zumba menurunkan berat badan, mengecilkan tubuh dan tinggi, info manfaat energen, download video senam mengecilkan perut, senam mengecilkan paha lengan perut ples gambar, jika kita banyak minum vitamin setiap pagi badan terasa segar kalimat tersebut termasuk contoh, cara mengecilkan paha dan bokong pria, program aloe herbalife untuk asma, apa sarapan bubur bikin perut buncit, apa energen bisa bikin gemuk, cara mengecilkan punggung yg lebar, minum teh hijau bisa membakar lemak paha dan lengan, energen bikin gemuk atau kurus, cara mengecilkan bahu dalam seminggu, cara mengecilkan pantat pria, manfaat energen, cara mengecilkan perut dan paha pria dalam 1 minggu, lari di tempat sama efektifkah?, cara alami untuk mengurusi bada, Cara agar bahu rata dan bahu ramping, cr sehat semangat d badminton makan latihannya, cara mengecilkan pantat dan bahu, olahraga ringan tpi ngurusin badan, kalori dalam sup sayur, Bikin mkn singkong, badan gendut pengen langsing, resep senam melangsingkan tubuh, cara mengecilkan paha betis malam hari, jagung rebus termasuk makanan rendah kalori, berapa kalori bihun jagung, download senam zumba untuk menurunkan berat badan, penyebab perut samping gemuk, manfaat minum energen, alat untuk mengecilin badan, mengecilkan peeut buncit, cara membakar lemak di wajah dengan olahraga lari, Cara membuat badan kekar dan tinggi, cara untuk mengecilkan pantat pada laki, testimoni herbalife kencing manis, cara meninggikan dan melangsingkan badan dengan cepat dan dengan bahan alami seperti bahan dapur, apakah minum susu dan sereal tiao pagi bikin kurus, cara mengecilkan bahu yang lebar, cara mengecilkan lengan dalam seminggu, olahraga pagi apa bisa menbuat gemuk atau kurus, apa naik sepeda bisa mengecilkan paha?
Artikel terpopuler
cara mengecilkan pipi meskipun berat badan naik, makan nasi 2 sendok bisa gemuk ga sih, cara untuk menurunkan berat badan menurut kesehatan, manfaat minum energen tiap pagi, Kenapa pipi saya ada lipatan, kalori 1bungkus energen, cara ngelangsingin badan cepat dan alami, manfaat kacang buncis dan apel hijau untuk mata, Minum apa ea biar terbakar lemak yang di dalam perut, Makan singkong berapa kilo untuk sehari, buncis untuk kencing manis, cara latihan otot kaki tampa alat untuk volly, berapa lama jogging bisa kecilkan betis dan paha, latihan otot paha samping, cara jogging buat orang gendut, badan pengen berbaring, cara ngurusin pantat pria yang montok, olga biar kurus, makan telur malam hari cepet gemuk, gerakan untuk mengecilkan lengan tanpa alat ap pun, tips mengecilkan seluruh bagian kepala, Alat penurun lemak, gerakan yang bisa turunkan bb, unduh video senam ringan bikin badan sehat, harga alat untuk menguruskan badan, Apakah Sayur bening bisa membuat kurus, download gerakan olah raga untuk ngecilin perut, cara menghilangkan lemak di punggung dan bahu lelaki, apakah memakan 6 gorengan dan 4 coklat dalam satu hari dapat mempercepat kegemukan, apa benar makan bubur ayam bikiin badan tambah lembut, apakah sabu itu bisa menghilangkan obat kencing manis, cara membuat badan kurus dan sehat, kalori cilok tanpa bumbu, Hasiat makan singkong makan, Kalori ayam bakar nasi brapa, bubur ayam bikin gendut tidak, Bagaimana cara mengecilkan pinggul dan perut bawah Yang, bokong pinggang pinggul dan paha yang terlalu kecil bagi wanita bagaimana cara untuk menambah besar?, apakah makan telur rebus di mlm hari bikin gemuk, cara membuat cantik kurus dan mengecilkan pala, apakah bubur ayam bikin gemuk, Apakah tahu rebus rendah kalori, teh pahit bikin kurus, pengen langsing sama putih, Toge sawi putih timun bisa membakar lemak, Tubuh bohay dengan tubuh langsing masih bagus mana ?, gemuk air di paha, cara mengecilkan bokong untuk cowok, makanan yang mengandung whey protein untuk menguruskan badan, cara ngurusin badan dalam 1 minggu, gemuk tapi ke paha dab pantat kenapa, cara manurunkan gula darah, olah raga bulutangkis bisa untuk mengecilkan perut dan paha, senam sebelum tidur agar badan kurus, tidak tidur siang bisa kurus, cara menurunkan berat badan dengan makanan yang rendah kalori, cara mengecilkan paha lengan dan pipi, Jadwal makan yang sehat dan tidak bikin gemuk, pil yang bagus buat ngurusin badan untuk peria, cara menghilangkan jakun, Cara Mengecilkan Ukuran Bokong Pada Laki Laki Remaja, cara mengecil kan badan dan memperkekar tubuh, betulkah mie 8nstan mengecilkan tulang?, cara membuat tubuh berotot dalam 1 minggu, cara mengecilkan bokong besr untuk pri, Manpaat masker putih telur n brp lama pemakainny untuk emutihkan, caraengecilkan paha laki laki, cara cepat melunturkan lemak dengan mixed fiber herbalife, gambar orang set up, cara mengecilkan bokong dan paha untuk kaum pria